Liema huwa l-aħjar metodu?
—Testijiet għad-Djanjożi ta' Infezzjoni SARS-CoV-2
Għal każijiet ikkonfermati tal-COVID-19, is-sintomi kliniċi komuni rrappurtati jinkludu deni, sogħla, mialġja jew għeja.Madankollu dawn is-sintomi mhumiex karatteristiċi uniċi ta’ COVID-19 minħabba li dawn is-sintomi huma simili għal dawk ta’ mard ieħor infettat bil-virus bħall-influwenza.Bħalissa, l-aċidu nuklejku tal-virus Real-Time PCR (rt-PCR), l-immaġini CT u xi parametri ematoloġija huma l-għodod primarji għad-dijanjosi klinika tal-infezzjoni.Ħafna kits tat-test tal-laboratorju ġew żviluppati u użati fl-ittestjar ta 'kampjuni ta' pazjenti għal COVID-19 minn CDC Ċiniż1, US CDC2u kumpaniji privati oħra.It-test tal-antikorpi IgG/IgM, metodu ta’ ttestjar seroloġiku, ġie miżjud ukoll bħala kriterji dijanjostiċi fil-verżjoni aġġornata taċ-Ċina tal-linji gwida ta’ dijanjosi u trattament għall-marda ġdida tal-koronavirus (COVID-19), li nħarġet fit-3 ta’ Marzu.1.It-test rt-PCR tal-aċidu nuklejku tal-virus għadu l-metodu dijanjostiku standard attwali għad-dijanjosi tal-COVID-19.
StrongStep®Coronavlrus ġdid (SARS-COV-2)Kit PCR Multiplex Real-Time (skoperta għal tliet ġeni)
Madankollu dawn il-kits tat-test PCR f'ħin reali, li qed ifittxu materjal ġenetiku tal-virus, pereżempju f'tampuni nażali, orali jew anali, ibatu minn ħafna limitazzjonijiet:
1) Dawn it-testijiet għandhom ħinijiet twal ta 'tibdil u huma kkumplikati fl-operazzjoni;ġeneralment jieħdu medja ta 'aktar minn 2 sa 3 sigħat biex jiġġeneraw riżultati.
2) It-testijiet PCR jeħtieġu laboratorji ċċertifikati, tagħmir għali u tekniċi mħarrġa biex joperaw.
3) Hemm xi numri ta 'negattivi foloz għall-rt-PCR ta' COVID-19.Jista' jkun minħabba tagħbija virali baxxa ta' SARS-CoV-2 fil-kampjun ta' swab respiratorju ta' fuq (koronavirus ġdid jinfetta prinċipalment il-passaġġ respiratorju t'isfel, bħal alveoli pulmonari) u t-test ma jistax jidentifika nies li għaddew minn infezzjoni, irkupraw, u neħħew il-virus minn ġisimhom.
Riċerka minn Lirong Zou et al4sabet li tagħbijiet virali ogħla ġew skoperti ftit wara l-bidu tas-sintomi, b'tagħbijiet virali ogħla misjuba fl-imnieħer milli fil-gerżuma u l-mudell tat-tixrid tal-aċidu nuklejku virali ta 'pazjenti infettati b'SARS-CoV-2 jixbah lil dak ta' pazjenti bl-influwenza.4u jidher differenti minn dak li deher f'pazjenti infettati bis-SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5eżamina kampjuni serjali (tampuni tal-griżmejn, sputum, awrina, u ippurgar) minn żewġ pazjenti f'Beijing u sabet li t-tagħbijiet virali fil-kampjuni tal-griżmejn u l-isputum laħqu l-ogħla livell għal madwar 5-6 ijiem wara l-bidu tas-sintomi, il-kampjuni tal-sputum ġeneralment wrew tagħbijiet virali ogħla minn kampjuni tat-tampuni tal-griżmejn.L-ebda RNA virali ma nstabet f'kampjuni tal-awrina jew tal-ippurgar minn dawn iż-żewġ pazjenti.
It-test PCR jagħti biss riżultat pożittiv meta l-virus ikun għadu preżenti.It-testijiet ma jistgħux jidentifikaw nies li għaddew minn infezzjoni, irkupraw, u neħħew il-virus minn ġisimhom.Fil-fatt, madwar 30% -50% biss kienu pożittivi għall-PCR f'pazjenti b'pnewmonja ġdida tal-koronavirus dijanjostikata klinikament.Ħafna pazjenti ġodda tal-pnewmonja tal-koronavirus ma jistgħux jiġu dijanjostikati minħabba test tal-aċidu nuklejku negattiv, u għalhekk ma jistgħux jiksbu t-trattament korrispondenti fil-ħin.Mill-ewwel sas-sitt edizzjoni tal-linji gwida, billi bbażat ruħha biss fuq il-bażi tad-dijanjosi tar-riżultati tat-test tal-aċidu nuklejku, li kkawża problemi kbar lill-kliniċisti.L-aktar kmieni "whistle-blower", Dr Li Wenliang, oftalmologu f'Wuhan Ċentrali Sptar, huwa mejjet.Matul ħajtu, kellu tliet testijiet tal-aċidu nuklejku fil-każ tad-deni u s-sogħla, u l-aħħar darba kiseb riżultati pożittivi għall-PCR.
Wara diskussjoni minn esperti, ġie deċiż li jiżdiedu l-metodi ta 'ttestjar tas-serum bħala kriterju dijanjostiku ġdid.Filwaqt li t-testijiet tal-antikorpi, imsejħa wkoll testijiet seroloġiċi, li jistgħu jikkonfermaw jekk xi ħadd kienx infettat anki wara li s-sistema immunitarja tagħhom tkun neħħiet il-virus li jikkawża COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody Test Rapid
It-test tal-antikorpi IgG/IgM se jgħin biex jintraċċa b'mod ferm aktar ibbażat fuq il-popolazzjoni min kellu l-infezzjoni, minħabba li ħafna każijiet jidhru li jinfirxu minn pazjenti bla sintomi li ma jistgħux jiġu identifikati faċilment.Koppja f'Singapor, ir-raġel ittestja pożittiv mill-PCR, ir-riżultat tat-test tal-PCR ta 'martu kien negattiv, iżda r-riżultati tat-test tal-antikorpi wrew li kellha antikorpi, kif għamel żewġha.
L-analiżi seroloġiċi jeħtieġ li jiġu vvalidati bir-reqqa biex ikun żgur li jirreaġixxu b'mod affidabbli, iżda biss għall-antikorpi kontra l-virus ġdid.Tħassib wieħed kien li x-xebh bejn il-viruses li jikkawżaw sindromu respiratorju akut sever u COVID-19 jista 'jwassal għal reattività inkroċjata.L-IgG-IgM żviluppat minn Xue Feng wang6kien ikkunsidrat li jista’ jintuża bħala test tal-punt tal-kura (POCT), peress li jista’ jsir ħdejn il-komodina bid-demm tas-swaba’.Il-kit għandu sensittività ta '88.66% u speċifiċità ta' 90.63%.Madankollu, xorta kien hemm riżultati pożittivi foloz u negattivi foloz.
Fil-verżjoni aġġornata taċ-Ċina tal-linja gwida tad-dijanjosi u t-trattament għall-marda ġdida tal-koronavirus (COVID-19)1, każijiet ikkonfermati huma definiti bħala każijiet suspettati li jissodisfaw xi wieħed mill-kriterji li ġejjin:
(1) Kampjuni tal-apparat respiratorju, kampjuni tad-demm jew tal-ippurgar ittestjati pożittivi għall-aċidu nuklejku SARS-CoV-2 bl-użu ta' rt-PCR;
(2) Is-sekwenzjar ġenetiku tal-virus minn kampjuni tal-passaġġ respiratorju, tad-demm jew tal-ippurgar huwa omologu ħafna mas-SARS-CoV-2 magħruf;
(3) Antikorp IgM speċifiku għall-koronavirus ġdid fis-serum u antikorp IgG kienu pożittivi;
(4) Antikorp IgG ġdid speċifiku għall-koronavirus mibdul minn negattiv għal pożittiv jew antikorp IgG speċifiku għall-koronavirus matul il-perjodu ta 'rkupru huwa 4 darbiet ogħla minn dak matul il-perjodu akut.
Dijanjosi u trattament tal-COVID-19
| Linji gwida | Ippubblikat | Kriterji dijanjostiċi kkonfermati |
| Verżjoni 7th | 3Mar.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM + IgG |
| Verżjoni 6th | 18 ta’ Frar 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Referenza
1. Linji gwida għad-dijanjosi u t-trattament ta' pnewmonja ġdida tal-koronavirus (verżjoni ta' prova 7, Kummissjoni Nazzjonali tas-Saħħa tar-Repubblika Popolari taċ-Ċina, maħruġa fit-3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Ir-riċerka Uża biss il-Protokoll RT-PCR f'ħin reali għall-identifikazzjoni ta' 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapor isostni l-ewwel użu tat-test tal-antikorpi biex jintraċċa l-infezzjonijiet tal-koronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.Tagħbija Viral SARS-CoV-2 f'Eżempji Respiratorji ta' Fuq ta' Pazjenti Infettati Frar 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Tagħbijiet virali ta' SARS-CoV-2 f'kampjuni kliniċi Lancet Infect Dis 2020 Ippubblikat onlajn fl-24 ta' Frar 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Żvilupp u Applikazzjoni Klinika ta' Test Rapidu ta' Antikorp IgM-IgG Kombinat għal SARS-CoV-2
Dijanjosi ta' Infezzjoni XueFeng Wang ORCID id: 0000-0001-8854-275X
Ħin tal-post: Mar-17-2020
