Liema huwa l-aħjar metodu?
—Testijiet għal dijanjosi ta 'infezzjoni SARS-COV-2
Għal każijiet ta 'Covid-19 ikkonfermati, irrappurtaw li s-sintomi kliniċi komuni jinkludu deni, sogħla, myalgia jew għeja. Madankollu dawn is-sintomi mhumiex karatteristiċi uniċi ta 'Covid-19 minħabba li dawn is-sintomi huma simili għal dak ta' marda oħra infettata mill-virus bħall-influwenza. Bħalissa, l-aċidu nuklejku tal-virus PCR f'ħin reali (RT-PCR), l-immaġni CT u xi parametri tal-ematoloġija huma l-għodod primarji għad-dijanjosi klinika tal-infezzjoni. Ħafna kits tat-test tal-laboratorju ġew żviluppati u użati fl-ittestjar ta 'kampjuni ta' pazjenti għal Covid-19 minn CDC Ċiniż1, US CDC2u kumpaniji privati oħra. Test tal-antikorpi IgG / IgM, metodu ta 'test seroloġiku, ġie miżjud ukoll bħala kriterji dijanjostiċi fil-verżjoni aġġornata taċ-Ċina tal-linji gwida ta' dijanjosi u trattament għall-marda ġdida ta 'koronavirus (Covid-19), li nħarġet fit-3, Marzu1- It-test tal-aċidu nuklejku tal-virus RT-PCR għadu l-metodu dijanjostiku standard attwali għad-dijanjosi ta 'Covid-19.
Strongstep®New Coronavlrus (SARS-COV-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (Sejbien għal Tliet Ġeni)
Madankollu dawn il-kits tat-test tal-PCR f'ħin reali, ifittxu materjal ġenetiku tal-virus, pereżempju fi swabs nażali, orali, jew anali, ibatu minn ħafna limitazzjonijiet:
1) Dawn it-testijiet għandhom ħinijiet twal ta 'tibdil u huma kkumplikati fl-operazzjoni; Ġeneralment jieħdu medja fuq 2 sa 3 sigħat biex jiġġeneraw riżultati.
2) It-testijiet tal-PCR jeħtieġu laboratorji ċċertifikati, tagħmir għaljin u tekniċi mħarrġa biex joperaw.
3) Hemm xi numri ta 'negattivi foloz għal RT-PCR ta' Covid-19. Jista 'jkun dovut għal tagħbija virali baxxa tas-SARS-Cov-2 fil-kampjun ta' swab respiratorju ta 'fuq (koronavirus ġdid jinfetta prinċipalment il-passaġġ respiratorju aktar baxx, bħal alveoli pulmonari) u t-test ma jistax jidentifika nies li għaddew minn infezzjoni, irkuprati, u ikklerja l-virus minn ġisimhom.
Riċerka minn Lirong Zou et al4sab li tagħbijiet virali ogħla ġew skoperti ftit wara l-bidu tas-sintomu, b'tagħbijiet virali ogħla misjuba fl-imnieħer milli fil-gerżuma u x-xejra tat-twaqqigħ tal-aċidu nuklejiku virali ta 'pazjenti infettati bis-SARS-Cov-2 tixbah dak ta' pazjenti b'influwenza4u jidher differenti minn dak li jidher f'pazjenti infettati bis-SARS-Cov-2.
Yang Pan et al5eżaminaw kampjuni tas-serje (swab tal-griżmejn, sputum, awrina, u ippurgar) minn żewġ pazjenti f'Beijing u sabu li t-tagħbijiet virali fi kampjuni ta 'swab fil-griżmejn u sputum laħqu l-quċċata ta' madwar 5-6 ijiem wara l-bidu tas-sintomi, kampjuni ta 'sputum ġeneralment urew tagħbijiet virali ogħla minn Kampjuni ta 'swab fil-griżmejn. L-ebda RNA virali ma nstab f'kampjuni ta 'l-awrina jew ta' l-ippurgar minn dawn iż-żewġ pazjenti.
It-test tal-PCR jagħti biss riżultat pożittiv meta l-virus ikun għadu preżenti. It-testijiet ma jistgħux jidentifikaw nies li għaddew minn infezzjoni, irkupraw u neħħew il-virus minn ġisimhom. F'attturament, madwar 30% -50% biss kienu pożittivi għall-PCR f'pazjenti b'pnewmonja ta 'koronavirus ġdida dijanjostikata klinikament. Ħafna pazjenti ġodda ta 'pnewmonja ta' koronavirus ma jistgħux jiġu ddijanjostikati minħabba test ta 'aċidu nuklejku negattiv, sabiex ma jistgħux jiksbu t-trattament korrispondenti fil-ħin. Mill-ewwel sas-sitt edizzjoni tal-linji gwida, billi sserraħ biss fuq il-bażi tad-dijanjosi tar-riżultati tat-test tal-aċidu nuklejku, li kkawża problemi kbar lill-kliniċi. L-ewwel "whistle-blower", Dr Li Wenliang, oftalmologu fi Wuhan Central Sptar, huwa mejjet. Matul ħajtu, huwa kellu tliet testijiet ta 'aċidu nuklejiku fil-każ ta' deni u sogħla, u l-aħħar darba li kiseb riżultati pożittivi tal-PCR.
Wara diskussjoni mill-esperti, ġie deċiż li jiżdiedu l-metodi ta 'ttestjar fis-serum bħala kriterju dijanjostiku ġdid. Filwaqt li testijiet ta 'antikorpi, imsejħa wkoll testijiet seroloġiċi, li jistgħu jikkonfermaw jekk xi ħadd kienx infettat anke wara li s-sistema immunitarja tagħhom ikklerjat il-virus li jikkawża Covid-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG / IgM Antiborp Rapid Test
It-test tal-antikorpi IgG / IGM se jgħin biex jiġi rintraċċat b'mod ferm aktar ibbażat fuq il-popolazzjoni li kellu l-infezzjoni, minħabba li ħafna każijiet jidhru li huma mifruxa minn pazjenti bla sintomi li ma jistgħux jiġu identifikati faċilment. Koppja f’Singapore, ir-raġel ittestja pożittiv mill-PCR, ir-riżultat tat-test tal-PCR ta ’martu kien negattiv, iżda r-riżultati tat-test tal-antikorpi wrew li kellha antikorpi, kif għamlet ir-raġel tagħha.
L-assaġġi seroloġiċi jeħtieġ li jiġu vvalidati bir-reqqa biex tkun żgur li jirreaġixxu b'mod affidabbli, iżda biss għal antikorpi kontra l-virus ġdid. Tħassib wieħed kien li x-xebh bejn il-viruses li jikkawżaw sindromu respiratorju akut sever u Covid-19 jista 'jwassal għal reattività inkroċjata. L-IgG-IgM żviluppat minn Xue Feng Wang6Kien ikkunsidrat li jista 'jintuża bħala test tal-punt tal-kura (POCT), peress li jista' jitwettaq ħdejn il-komodina bid-demm tas-swaba '. Il-kit għandu sensittività ta ’88 .66% u speċifiċità ta ’90 .63%. Madankollu, kien għad hemm riżultati negattivi pożittivi u foloz foloz.
Fil-verżjoni aġġornata taċ-Ċina tal-linja gwida tad-dijanjosi u t-trattament għall-marda ġdida tal-koronavirus (COVID-19)1, il-każijiet ikkonfermati huma definiti bħala każijiet suspettati li jissodisfaw xi wieħed mill-kriterji li ġejjin:
(1) kampjuni tal-passaġġ respiratorju, demm jew kampjuni ta 'l-ippurgar ittestjati pożittivi għall-aċidu nuklejiku SARS-Cov-2 bl-użu ta' RT-PCR;
(2) is-sekwenzar ġenetiku tal-virus mill-kampjuni tal-passaġġ respiratorju, id-demm jew l-ippurgar huwa omologu ħafna mas-SARS-Cov-2 magħruf;
(3) l-antikorp IgM speċifiku għall-koronavirus fis-serum u l-antikorpi IgG kienu pożittivi;
(4) L-antikorp IgG speċifiku għall-koronavirus fis-serum inbidel minn antikorp IgG negattiv għal pożittiv jew speċifiku għall-koronavirus matul il-perjodu ta 'rkupru huwa 4 darbiet ogħla minn dak matul il-perjodu akut.
Dijanjosi u Trattament ta 'Covid-19
| Linji Gwida | Published | Kriterji dijanjostiċi kkonfermati |
| Verżjoni 7 | 3MAR.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM + IgG |
| Verżjoni 6 | 18 ta ’Frar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Referenza
1.
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/A31191442E29474B98BFED5579D5AF95.SHTML
2. Ir-riċerka Uża biss Protokoll RT-PCR f'ħin reali għall-identifikazzjoni tal-2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Talbiet ta 'Singapor L-ewwel użu ta' test ta 'antikorpi biex jintraċċaw infezzjonijiet ta' coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-COV-2 Tagħbija virali f'kampjuni respiratorji ta 'fuq ta' pazjenti infettati ta 'Frar 19,2020 DOI: 10.1056 / NEJMC2001737
5.Viralloads ta 'SARS-COV-2 f'kampjuni kliniċi Lancet Infect Dis 2020 Ippubblikat online 24 ta' Frar, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20(20)30113-4)
6. Żvilupp u applikazzjoni klinika ta 'test ta' antikorpi mgħaġġel ta 'IgM-IgM għal SARS-Cov-2
Dijanjosi ta 'Infezzjoni Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Ħin ta 'wara: Mar-17-2020
